在減重門診，低碳飲食對大部分的人都很有效，但十個病人可能就有一個減不下來 ；看著客戶手機裡面飲食的紀錄，認真健康又標準，但是體重卻聞風不動，真是令病人感到挫折，醫師也感到困惑。最近有研究發現，進行低升糖指數的生酮飲食一開始會變瘦，但是持續超過一年後，體重會有慢慢回升的情形。這些到底都是為什麼呢？
胰島素假說的不完整
胰島素假說有許多不可解釋的地方。低碳飲食就是利用降低胰島素的原理，因為高胰島素會導致我們容易吸收熱量，又難以分解脂肪。所以，吃低碳飲食可以藉由降低胰島素，來開始讓我們變瘦變健康。但是，其實不是只有血糖會影響到胰島素。
就整體而言，血糖相較於胰島素的變化，只貢獻23%，蛋白質在消化過程中會產生腸泌素，一樣會刺激胰島素分泌，這部分佔了10%。有67%左右的胰島素上升的原因還不明，也就是醫生常掛在嘴邊的「體質」。
當然，加工過的高升糖指數食物絕對沒好處。吃下高升糖指數的食物造成快速升高的胰島素，還是致胖關鍵。至於吃肉，雖然蛋白質本身不會使血糖上升，但還是會造成胰島素分泌；尤其是乳清蛋白或紅肉都會造成胰島素的快速竄升。所以，你可以挑選雞蛋，深海魚或是雞肉等清淨的蛋白質來源。
不只胰島素，其實人體還有其他的荷爾蒙在影響我們的體重，例如腸泌素：這個角色也解釋了吃肉減肥的好處與壞處，荷爾蒙之間是會互相影響的。
- 吃肉會造成腸泌素上升，導致胰島素增加，讓你變胖 。
- 腸泌素會作用在飽食中樞，讓你不想再吃東西，這會讓你變瘦。
吃肉到底會不會胖？現在做生酮飲食的人要怎麼辦？
可以確定的是無論是加工或非加工的紅肉都會使體重上升。既然澱粉有分好壞（地瓜優於馬鈴薯），脂肪也分好壞（亞麻籽油，酪梨油，魚油優於大豆油），肉當然也有分好壞。除了好的脂肪，就盡量多攝取深海魚或油脂富含omega-3的放山雞吧。生酮飲食有可能會造成可體松增加和反轉甲狀腺素增加，這部分的醫學都還在研究中。
