先說結論：PSMF（protein-sparing modified fast，蛋白質節約改良式斷食）是一種高蛋白、極低熱量、極低碳水與低脂的短期醫療減重工具。它的目標是在快速減重期間盡量保留瘦體組織，但不能簡化成「吃蛋白質就好」，也不能說一定比一般斷食更有效。
這不是適合自行照網路菜單執行的日常飲食。研究中的 PSMF 通常有醫療篩選、營養補充、抽血與藥物調整。沒有監測時，可能發生脫水、電解質異常、膽結石、尿酸變化、便祕與營養不足。
PSMF 怎麼進行？
典型方案以足量蛋白質和非澱粉蔬菜為主，總熱量很低，並依情況補充水分、鈉、鉀、鎂、維生素與必需脂肪。具體蛋白質與療程長度必須依體重、腎功能、用藥、活動量和醫療目標設定。
哪些人不適合自行做？
- 孕哺期、未經評估的青少年、高齡或體重過輕者。
- 腎臟、肝臟、心血管或膽囊疾病患者。
- 正在使用胰島素、磺醯脲類、利尿劑或其他需配合飲食調整的藥物者。
- 有飲食失調、暴食或嚴重節食循環病史者。
常見問題 FAQ
PSMF 等於生酮飲食嗎？
不完全相同。兩者都可能限制碳水，但 PSMF 的總熱量與脂肪通常更低、蛋白質比例更高，醫療監測要求也更嚴格。
PSMF 可以保證不掉肌肉嗎？
不能。足量蛋白質和阻力訓練有助於降低瘦體組織流失，但大幅熱量赤字仍可能使部分瘦體重下降。
要做多久？
沒有可自行套用的固定天數。療程、轉換期與後續維持都應由醫療團隊安排；真正影響長期結果的是結束後能否維持新的飲食與活動習慣。
什麼情況要立即停止並就醫？
持續頭暈、心悸、昏厥、嚴重無力、嘔吐或意識改變都不是正常的「適應期」，應停止並尋求醫療評估。
參考資料
- American Diabetes Association. Obesity and Weight Management, Standards of Care in Diabetes—2026.
- Bakhach M, et al. Protein-sparing modified fast diet: an effective and safe approach to induce rapid weight loss in severely obese adolescents. Glob Pediatr Health. 2016.
- Castellana M, et al. A protein-sparing modified fast intervention in adults with obesity: randomized clinical evidence. 2023.
更新：2026 年 7 月。本文是一般健康教育；PSMF 應在醫師與營養專業人員監測下進行。
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| 圖/文 減重醫師 蕭捷健 |
蛋白質保留飲食法比全斷食有效
PSMF的效果比低碳，間歇性斷食，甚至全斷食都還要好，可以讓你在最大程度上保留肌肉，燃燒脂肪，但是我們也要付出相對的代價：過程會比較需要意志力，長期下來有營養不均衡的風險，所以建議階段性執行。目前的研究都不執行超過三個月，實際上在診所執行，通常不會超過每週兩天，除非你意志力驚人。
在適當的營養，綜合維他命和鈣鎂離子的補充，這個方式甚至可以在過胖的青少年身上執行。讓我們來看看2016年克里福蘭 (Cleveland）研究：
對象是使用傳統減肥方式失敗，環肥厭瘦的青少年：他們體重平均115公斤，BMI 平均高達39.2，最重的受試者有158公斤。
階段式瘦身不復胖
這篇研究的飲食控制過程分成兩個階段：激瘦階段(intensive phase)和碳水回歸階段( refeeding phase)。
為期三個月，每天只能攝取800kcal的熱量。
激瘦階段
為期三個月，每天只能攝取800kcal的熱量。
- 蛋白質1.2-1.5g/kg
- 淨碳水每天少於50g (200卡)
- 以瘦肉，家禽，海鮮為主
- 和生酮飲食不同的是不吃額外的油脂：奶油，堅果和種子等
- 補充Omega 3，維生素D，鈣，鎂和鉀等
實際上在執行，我會攝取更多蛋白質，因為快速減重的時候更容易掉肌肉，尤其有在重訓的人，蛋白質應該要攝取到 2.2 g/kg。 一個體重60公斤的人來說，每天就要攝取到132克的蛋白質，相當於六片雞胸肉。
比較精明的人，會發現六片雞胸肉的卡路里，加上蔬菜，熱量就輕鬆超過800卡了。所以，我自己在執行的時候，會使用蛋白質的補充劑，也就是植物性的蛋白粉。 除了熱量的考量之外，吃這麼多肉我真心會怕。
此外，維生素和礦物質的補充非常重要，尤其是Omega 3，維生素D，鈣，鎂和鉀。短期幾天或許影響不大，但是長期執行蛋白質保留斷食法，可能會導致營養缺乏。已經不胖的人長時間執行，可能會導致兔餓症。
在達到第一期的目標後，可以加入複雜碳水化合物。
碳水回歸期
在達到第一期的目標後，可以加入複雜碳水化合物。
- 回歸後第一個月每天可以攝取45g左右的碳水，約一顆中型地瓜或一碗糙米
- 第二個月每天可以攝取90g左右的碳水
瘦11公斤後澱粉也吃不胖
在第一期三個月平均成功減少了11.23公斤，BMI也從39.2降到35.2。在碳水回歸之後，可以看到體重幾乎沒有復胖， 不要害怕吃碳水。慢慢地把粗糧碳水加回去，一天兩碗糙米是不會復胖的。
很多人減重成功後，馬上回到原本的不健康飲食，嚷嚷「 我正常吃就會復胖！」。 正常吃，當然就回到正常的體態囉， 要看你正常的定義是什麼。
蛋白質保留飲食法的好處
- 攝取高蛋白可以維持體內的氨基酸高濃度，進而保留肌肉組織
- 短期快速減重
- 改善血糖，代謝症候群，胰島素敏感度
- 適應期過後不容易感到飢餓
- 體質適應不良可以考慮切換到生酮飲食
- 補充電解質和鈣鎂離子可以改善睡眠與倦怠
蛋白質保留法的副作用
- 倦怠，頭痛，頭暈
- 因限制卡路里造成無法放鬆甚至失眠
- 電解質不平衡
- 便秘
融合在日常飲食中，才能走的長久
其實我們可以把PSMF整合到我們的日常飲食裡面，不一定要把戰線拉到三個月。更何況，我們平常也有社交的需求，聚餐的時候還要東挑西挑就沒有下次了。
JJ醫師建議大家，可以每周有兩天執行，剩下的五天就稍微節制，讓身體適應減下來的體重，並且讓代謝不要下降過快。在過完年或是連續聚餐好幾天後，可以考慮連續進行三天，把過度飽和的肝糖清空一下，讓胰島素回復敏感度。
我自己會把蛋白質保留斷食法融合到碳水循環裡面，盡量在高碳日運動吃澱粉。如果你在PSMF的時候運動，盡量不要做有氧，並且把碳水擺在重訓前吃，能最大程度保留肌肉。
蛋白質保留飲食法，是目前有文獻佐證最嚴格的減重飲食。這個方法能最大程度保留肌肉，也不會有強烈的飢餓感；如果你真的想要卯起來減或是剛失戀想要快速減重（反正也沒有食慾），或是下個月有打算要拍婚紗或參加遊艇趴，可以試著衝刺看看～
蛋白質保留飲食法，是目前有文獻佐證最嚴格的減重飲食。這個方法能最大程度保留肌肉，也不會有強烈的飢餓感；如果你真的想要卯起來減或是剛失戀想要快速減重（反正也沒有食慾），或是下個月有打算要拍婚紗或參加遊艇趴，可以試著衝刺看看～